Contre-indications Médicamenteuses

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Contre-indications médicamenteuses

• Qui n'a jamais pris les médicaments d'un autre ? Attention à l'automédication !

L’automédication consiste également à se rendre chez le pharmacien afin d’acheter un médicament après avoir vu sa publicité à la télévision ou dans la presse : une attitude qui peut pousser à une consommation excessive et inappropriée.

Mais l’automédication présente plusieurs dangers et peut entraîner d’autres graves conséquences telles que :

Retard de diagnostic
Méconnaissance des effets secondaires
Méconnaissance de la composition du médicament
Erreur de posologie
Non respect des dates de péremption
Toxicité méconnue
Aggravation d’un état au départ peu grave
Non prise en compte d’allergies
Danger de cumuler plusieurs médicaments incompatibles
etc…

⚠

C’est d’autant plus vrai pour nous les myasthéniques qui sommes sensibles à certaines molécules présentes dans ces produits.

Le meilleur exemple est la Lidocaïne dans les pastilles pour la toux ou bien la Chlorphénamine dans « Humex rhume nuit » ou « Rhinofébral » ou encore la Diphénidramine dans « Actifed » ou « Nautamine ».

C’est la raison pour laquelle vous devez toujours présenter la liste des substances interdites ou à utiliser avec précaution à votre pharmacien.

Le patient doit avoir sur lui une liste de médicament qu'il ne doit pas consommer.

Ces médicaments risquent de déclencher une crise myasthénique.
On trouve parmi ces contre-indications deux niveaux et des cas particuliers :

ABSOLUES

RELATIVES

Curarisants
Aminosides, colimycine, polymyxine, cyclines injectables
Quinines, quinidine, procaïnamide
Béta-bloquants (même en collyre)
Diphenyl-hydantoïne, trimethadione
Dantrolène
D-penicillamine

Benzodiazépine
Neuroleptiques
Carbamazépine
Lithium

Le patient doit avoir sur lui une liste de médicament qu'il ne doit pas consommer.

Ces médicament risquent de déclencher une crise myasthénique.
On trouve parmi ces contre-indications deux niveaux et des cas particuliers :

ABSOLUES

RELATIVES

Benzodiazépine
Neuroleptiques
Carbamazépine
Lithium

CAS PARTICULIERS

L’allopurinol potentialise l’effet de l’azathioprine : il faut réduire la dose des 2/3.
L’injection d’iode pour examen radiologique de contraste peut induire une décompensation aigüe ; elle est déconseillée en cas de poussée.
Vaccinations : retentissement sur la myasthénie mal documenté. La vaccination contre la poliomyélite, le tétanos et la grippe n’entraînent pas d’aggravation lorsque la myasthénie est bien contrôlée.
Les vaccins vivants (par exemple polio buccal) sont formellement contre-indiqués chez les patients sous corticoïdes ou immunosuppresseurs.
L’interféron alpha peut aggraver voire induire une myasthénie.
L’utilisation de patch de nicotine pour le sevrage de l’intoxication tabagique peut aggraver la myasthénie.
Pour les curarisants, l’usage de molécules non dépolarisantes de dégradation rapide, comme l’atracurium, est possible.

Les médicaments sont détaillés en listes classées selon 2 critères

Famille Thérapeutique

Dénomination Commune internationale

Ces listes ont été préparées à partir d’éléments puisés aux meilleurs sources, notamment le dictionnaire Vidal des spécialités et la carte de soins et d’urgence établie par le Ministère français de la Santé avec le concours de l’Association Française contre les Myopathies (AFM-TELETHON).

L’usage de la dénomination commune internationale ou D.C.I. a été retenu pour l’identification des principes actifs.
Bien que ces listes soient très complètes, elles ne prétendent pas être exhaustives ni se substituer à l’avis des spécialistes.

Mais seul un médecin est apte à juger du bien-fondé de l’usage d’un principe actif et d’en évaluer le rapport bénéfice/risque.

Vous pouvez télécharger les listes en cliquant ici: -> Liste des médicaments à télécharger.

• Médicaments contre-indiqués par famille thérapeutique

Les principes actifs en gras et surlignés sont contre-indiqués pour les myasthéniques, les autres sont à utiliser avec précaution.

Bêta-bloquants en collyre
Bétaxolol, Cartéolol, Timolol, Timolol combiné

Produits de contraste injectables pour imagerie médicale
Iode , Gadopentétate de méglumine

Explorations fonctionnelles cardiovasculaires
Dipyridamole injectable

Polio orale, Rougeole, Rubéole, Fièvre jaune …

Antipaludéens
Chloroquine, Halofantrine, Méfloquine, Quinine, Quinidine
Statines, hypocholestérolémiant
• Torvastatine, Simvastatine, Rosuvastatine,
Pitavastatine, Pravastatine, Fluvastatine, Lovastatine

Rhumatologie
D-Pénicillamine

Urologie, vessie instable
Oxybutinine, Solifenacine

Apports magnésiens en IV
Pidolate de Mg, Sulfate de Mg

Gastro-entérologie
Magnésium voie orale

Immunomodulateurs
Interféron alpha

Immunosuppresseurs et anti-inflammatoires
Corticoïdes en début de traitement

Dépendance à la nicotine
Patch nicotinique

Alcaloïdes de quinquina
Schweppes ® et boissons à alcaloïdes apparentés à la quinine

Curarisants Atracurium, Cisatracurium, Mivacurium, Pancuronium, Rocuronium, Vécuronium

Anesthésiques volatils (par inhalation) Sévoflurane, Mono et Protoxyde d’azote

Barbituriques IM ou IV (IntraMusculaire ou IntraVeineux) Phénobarbital, Thiopental

Autres anesthésiques non barbituriques Alfentanil, Kétamine , Propanidide, Procaïne

Aminosides parentéraux ou en application locale
Néomycine, gentamicine, nétilmicine, sisomicine, tobramycine, kanamycine … (traces dans les vaccins), Amikacine

Polymyxines polypeptides par voie systémique ou en application locale
Colistine, Polymyxine B

Cyclines injectables
Tigécycline

Macrolides et apparentés
Telithromycine, Lincomycine Clindamycine

Fluoroquinolones
Ciprofloxacine, Levofloxaxine,

Antiarythmiques
- Groupe I :
  Quinidine, Hydroquinidine, Procaïnamide , Propafenone , Lidocaïne en IV (intraveineux)
- Groupe II : Béta-bloquants
  Acébutolol, Aténolol, Bétatop Gé, Métoprolol , Nadolol, Oxprénolol, Pindolol, Propanolol, Sotalol
- Groupe IV : Inhibiteurs calciques
  Diltiazem , Vérapamil, Nifédipine

Anticoagulants – Antiagrégants
Dipyridamole

Myorelaxants—Antiépileptiques
Diphénylhydantoïne ou Phénytoïne, Dantrolène , Baclofène, Carbamazépine, Clonazépam , Méphénésine, Méthocarbamol, Tétrazépam

Antihistaminiques – Antiallergiques
Alimémazine, Bromphéniramine, Chlorphénamine, Dexchlorphéniramine, Diphénhydramine, Doxylamine, Hydroxyzine, Meclozine, Méquitazine, Oxatomide, Oxomémazine, Phénira-mine, Phényltoloxamine, Pizotifène, Prométhazine

Anxiolythiques – Benzodiazépines
Alprazolam , Bromazépam, Clidinium, Chlordiazépoxide, Clobazam, Clorazépate, Clotiazépam, Diazépam, Etifoxine, Loflazépate, Lorazépam, Nordazépam, Oxazépam, Prazépam,

Hypnotiques – Benzodiazépines et dérivés
Estazolam, Flunitrazépam, Loprazolam, Midazolam, Nitrazépam, Témazépam, Zopliclone, Zolpidem

Psycholeptiques – Neuroleptiques
Chlorpromazine, Fluphénazine, Lévomépromazine, Lithium

• Médicaments contre-indiqués par DCI
(dénomination commune internationale)

Les principes actifs en gras et surlignés sont contre-indiqués pour les myasthéniques, les autres sont à utiliser avec précaution.

Acébutolol

Alfantanil

Alprazolam

Alimémazine

Amikacine

Aténolol

Atracurium

Azithromycine

Baclofène

Bétatop gé

Bétaxolol

Bromazépam

Bromphéniramine

Carbamazépine

Cartéolol

Chlordiazépoxide

Chloroquine

Chlorphénamine

Chlorpromazine

Ciprofloxacine

Cisatracurium

Clarithromycine

Clidinium

Clindamycine

Clobazam

Clonazépam

Clorazépate

Clotiazépam

Colistine

Corticoïdes

Dantrolène

Dexchlorphéniramine

Diazépam

Diltiazem

Diphénhydramine

Dipyridamole

Doxylamine

D-pénicillinamine

Estazolam

Etifoxine

Flunitrazépam

Fluphénazine

Fluvastatine

Gentamicine

Halofantrine

Hydroquinidine

Hydroxyzine

Interférons alfa 2a/2b

Iode injectable

Kanamycine

Kétamine

Levofloxacine

Lévomépromazine

Lidocaïne IV

Lincomycine

Lithium

Loflazépate d’éthyle

Loprazolam

Lorazépam

Lovastatine

Magnésium IV

Magnésium per os

Méclozine

Méfloquine

Méphénésine

Méquitazine

Méthocarbamol

Métoprolol

Midazolam

Mivacurium

Monoxyde d’azote

Moxifloxacine

Nadolol

Néomycine

Nétilmicine

Nicotine (patch)

Nifédipine

Nitrazépam

Nordazépam

Ofloxacine

Oxatomide

Oxazépam

Oxomémazine

Oxprénolol

Oxybutynine

Patchs nicotiniques

Pefloxacine

Phéniramine

Phénobarbital

Phényltoloxamine

Phénytoïne

Pidolate de Mg

Pindolol

Pitavastatine

Pizotifène

Polymyxine

Prazépam

Pravastatine

Procaïne

Prométhazine

Propafénone

Propanolol

Quinidine

Quinine

Quinquina

Rocuronium

Rosuvastatine

Sévoflurane

Simvastatine

Solifenacine

Sotalol

Telithromycine

Témazépam

Tétrazépam

Thiocolchicoside

Tigécycline

Timolol

Tiopronine

Tobramycine

Torvastatine

Vaccins vivants

Vécuronium

Vérapamil

Viraféronpeg

Zoplicone

Zolpidem

Adiphénine

Acuronium

Alfentanil

Azatadine dimaléate

Brotizolam

Buclizine

Buzépide métiodure

Camyloline

Carbinoxamine-maléate

Carisoprodo

Chlormézanone

Chlorphenoxamine

Chlorproéthazine

Cinnarizine

Clémastine fumarate

Cloxazolam

Cyclizine

Dibékacin

Diméthyltubocurinium

Dipiprovérine

Etipirium iodure

Fencarbamide napadisilate

Gallamine triiodoéthylate

Histapyrrodine

Idrocilamide

Isépamicine

Isothipendyl

Kétazolam

Méfénidramium

Mépyramine maléate

Methdilazine

Octatropine méthyl-bromure

Orphénadrine

Oxydipentonium

Oxyphencyclimine

Pentapipéride fumarate

Propyromazine bromure

Prozapine

Rolitétracycline

Suxaméthonium

Tétracycline

Tényldiamine

Thiazinamium

Thiopental

Triazolam