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Contre-indications médicamenteuses
• Qui n'a jamais pris les médicaments d'un autre ? Attention à l'automédication !
L’automédication consiste également à se rendre chez le pharmacien afin d’acheter un médicament après avoir vu sa publicité à la télévision ou dans la presse : une attitude qui peut pousser à une consommation excessive et inappropriée.
Mais l’automédication présente plusieurs dangers et peut entraîner d’autres graves conséquences telles que :
- Retard de diagnostic
- Méconnaissance des effets secondaires
- Méconnaissance de la composition du médicament
- Erreur de posologie
- Non respect des dates de péremption
- Toxicité méconnue
- Aggravation d’un état au départ peu grave
- Non prise en compte d’allergies
- Danger de cumuler plusieurs médicaments incompatibles
- etc…
C’est d’autant plus vrai pour nous les myasthéniques qui sommes sensibles à certaines molécules présentes dans ces produits.
Le meilleur exemple est la Lidocaïne dans les pastilles pour la toux ou bien la Chlorphénamine dans « Humex rhume nuit » ou « Rhinofébral » ou encore la Diphénidramine dans « Actifed » ou « Nautamine ».
C’est la raison pour laquelle vous devez toujours présenter la liste des substances interdites ou à utiliser avec précaution à votre pharmacien.
Le patient doit avoir sur lui une liste de médicament qu'il ne doit pas consommer.
Ces médicaments risquent de déclencher une crise myasthénique.
On trouve parmi ces contre-indications deux niveaux et des cas particuliers :
ABSOLUES
RELATIVES
Curarisants
Aminosides, colimycine, polymyxine, cyclines injectables
Quinines, quinidine, procaïnamide
Béta-bloquants (même en collyre)
Diphenyl-hydantoïne, trimethadione
Dantrolène
D-penicillamine
Benzodiazépine
Neuroleptiques
Carbamazépine
Lithium
Le patient doit avoir sur lui une liste de médicament qu'il ne doit pas consommer.
Ces médicament risquent de déclencher une crise myasthénique.
On trouve parmi ces contre-indications deux niveaux et des cas particuliers :
ABSOLUES
Curarisants
Aminosides, colimycine, polymyxine, cyclines injectables
Quinines, quinidine, procaïnamide
Béta-bloquants (même en collyre)
Diphenyl-hydantoïne, trimethadione
Dantrolène
D-penicillamine
RELATIVES
Benzodiazépine
Neuroleptiques
Carbamazépine
Lithium
CAS PARTICULIERS
L’allopurinol potentialise l’effet de l’azathioprine : il faut réduire la dose des 2/3.
L’injection d’iode pour examen radiologique de contraste peut induire une décompensation aigüe ; elle est déconseillée en cas de poussée.
Vaccinations : retentissement sur la myasthénie mal documenté. La vaccination contre la poliomyélite, le tétanos et la grippe n’entraînent pas d’aggravation lorsque la myasthénie est bien contrôlée.
Les vaccins vivants (par exemple polio buccal) sont formellement contre-indiqués chez les patients sous corticoïdes ou immunosuppresseurs.
L’interféron alpha peut aggraver voire induire une myasthénie.
L’utilisation de patch de nicotine pour le sevrage de l’intoxication tabagique peut aggraver la myasthénie.
Pour les curarisants, l’usage de molécules non dépolarisantes de dégradation rapide, comme l’atracurium, est possible.
Les médicaments sont détaillés en listes classées selon 2 critères
Bien que ces listes soient très complètes, elles ne prétendent pas être exhaustives ni se substituer à l’avis des spécialistes.
Mais seul un médecin est apte à juger du bien-fondé de l’usage d’un principe actif et d’en évaluer le rapport bénéfice/risque.
• Médicaments contre-indiqués par famille thérapeutique
- Bêta-bloquants en collyre
Bétaxolol, Cartéolol, Timolol, Timolol combiné
- Produits de contraste injectables pour imagerie médicale
Iode , Gadopentétate de méglumine
- Explorations fonctionnelles cardiovasculaires
Dipyridamole injectable
Polio orale, Rougeole, Rubéole, Fièvre jaune …
- Antipaludéens
Chloroquine, Halofantrine, Méfloquine, Quinine, Quinidine - Statines, hypocholestérolémiant
• Torvastatine, Simvastatine, Rosuvastatine,
Pitavastatine, Pravastatine, Fluvastatine, Lovastatine
- Rhumatologie
D-Pénicillamine
- Urologie, vessie instable
Oxybutinine, Solifenacine
- Apports magnésiens en IV
Pidolate de Mg, Sulfate de Mg
- Gastro-entérologie
Magnésium voie orale
- Immunomodulateurs
Interféron alpha
- Immunosuppresseurs et anti-inflammatoires
Corticoïdes en début de traitement
- Dépendance à la nicotine
Patch nicotinique
- Alcaloïdes de quinquina
Schweppes ® et boissons à alcaloïdes apparentés à la quinine
- Curarisants Atracurium, Cisatracurium, Mivacurium, Pancuronium, Rocuronium, Vécuronium
- Anesthésiques volatils (par inhalation) Sévoflurane, Mono et Protoxyde d’azote
- Barbituriques IM ou IV (IntraMusculaire ou IntraVeineux) Phénobarbital, Thiopental
- Autres anesthésiques non barbituriques Alfentanil, Kétamine , Propanidide, Procaïne
- Aminosides parentéraux ou en application locale
Néomycine, gentamicine, nétilmicine, sisomicine, tobramycine, kanamycine … (traces dans les vaccins), Amikacine
- Polymyxines polypeptides par voie systémique ou en application locale
Colistine, Polymyxine B
- Cyclines injectables
Tigécycline
- Macrolides et apparentés
Telithromycine, Lincomycine Clindamycine
- Fluoroquinolones
Ciprofloxacine, Levofloxaxine,
- Antiarythmiques
- Groupe I :
Quinidine, Hydroquinidine, Procaïnamide , Propafenone , Lidocaïne en IV (intraveineux)
- Groupe II : Béta-bloquants
Acébutolol, Aténolol, Bétatop Gé, Métoprolol , Nadolol, Oxprénolol, Pindolol, Propanolol, Sotalol - Groupe IV : Inhibiteurs calciques
Diltiazem , Vérapamil, Nifédipine
- Groupe I :
- Anticoagulants – Antiagrégants
Dipyridamole
- Myorelaxants—Antiépileptiques
Diphénylhydantoïne ou Phénytoïne, Dantrolène , Baclofène, Carbamazépine, Clonazépam , Méphénésine, Méthocarbamol, Tétrazépam
- Antihistaminiques – Antiallergiques
Alimémazine, Bromphéniramine, Chlorphénamine, Dexchlorphéniramine, Diphénhydramine, Doxylamine, Hydroxyzine, Meclozine, Méquitazine, Oxatomide, Oxomémazine, Phénira-mine, Phényltoloxamine, Pizotifène, Prométhazine
- Anxiolythiques – Benzodiazépines
Alprazolam , Bromazépam, Clidinium, Chlordiazépoxide, Clobazam, Clorazépate, Clotiazépam, Diazépam, Etifoxine, Loflazépate, Lorazépam, Nordazépam, Oxazépam, Prazépam,
- Hypnotiques – Benzodiazépines et dérivés
Estazolam, Flunitrazépam, Loprazolam, Midazolam, Nitrazépam, Témazépam, Zopliclone, Zolpidem
- Psycholeptiques – Neuroleptiques
Chlorpromazine, Fluphénazine, Lévomépromazine, Lithium
• Médicaments contre-indiqués
par DCI
(dénomination commune internationale)
Les principes actifs en gras et surlignés sont contre-indiqués pour les myasthéniques, les autres sont à utiliser avec précaution.
en pharmacie
Acébutolol Alfantanil Alprazolam AlimémazineAmikacine Aténolol AtracuriumAzithromycineBaclofèneBétatop gé Bétaxolol BromazépamBromphéniramineCarbamazépine Cartéolol Chlordiazépoxide Chloroquine ChlorphénamineChlorpromazineCiprofloxacine Cisatracurium ClarithromycineClidinium Clindamycine ClobazamClonazépamClorazépateClotiazépam Colistine Corticoïdes Dantrolène DexchlorphéniramineDiazépamDiltiazemDiphénhydramineDipyridamoleDoxylamine D-pénicillinamine EstazolamEtifoxineFlunitrazépamFluphénazineFluvastatineGentamicine | Halofantrine Hydroquinidine HydroxyzineInterférons alfa 2a/2bIode injectable Kanamycine KétamineLevofloxacineLévomépromazineLidocaïne IV Lincomycine LithiumLoflazépate d’éthyleLoprazolamLorazépamLovastatine Magnésium IV Magnésium per osMéclozineMéfloquineMéphénésineMéquitazineMéthocarbamol Métoprolol Midazolam Mivacurium Monoxyde d’azoteMoxifloxacine Nadolol Néomycine Nétilmicine Nicotine (patch)NifédipineNitrazépamNordazépamOfloxacineOxatomideOxazépamOxomémazine OxprénololOxybutyninePatchs nicotiniques | PefloxacinePhéniraminePhénobarbitalPhényltoloxamine Phénytoïne Pidolate de Mg Pindolol PitavastatinePizotifène Polymyxine PrazépamPravastatineProcaïneProméthazine Propafénone Propanolol Quinidine Quinine Quinquina Rocuronium RosuvastatineSévofluraneSimvastatineSolifenacine Sotalol TelithromycineTémazépamTétrazépamThiocolchicoside Tigécycline Timolol Tiopronine Tobramycine TorvastatineVaccins vivants Vécuronium VérapamilViraféronpegZopliconeZolpidem |
AdiphénineAcuroniumAlfentanilAzatadine dimaléateBrotizolamBuclizineBuzépide métiodureCamylolineCarbinoxamine-maléateCarisoprodoChlormézanoneChlorphenoxamineChlorproéthazineCinnarizineClémastine fumarateCloxazolam | CyclizineDibékacinDiméthyltubocuriniumDipiprovérineEtipirium iodureFencarbamide napadisilateGallamine triiodoéthylateHistapyrrodineIdrocilamideIsépamicineIsothipendylKétazolamMéfénidramiumMépyramine maléateMethdilazine | Octatropine méthyl-bromureOrphénadrineOxydipentoniumOxyphencycliminePentapipéride fumaratePropyromazine bromureProzapineRolitétracyclineSuxaméthoniumTétracyclineTényldiamineThiazinamiumThiopentalTriazolam |
Acébutolol Alfantanil Alprazolam AlimémazineAmikacine Aténolol AtracuriumAzithromycineBaclofèneBétatop gé Bétaxolol BromazépamBromphéniramineCarbamazépine Cartéolol Chlordiazépoxide Chloroquine ChlorphénamineChlorpromazineCiprofloxacine Cisatracurium ClarithromycineClidinium Clindamycine ClobazamClonazépamClorazépateClotiazépam Colistine Corticoïdes Dantrolène DexchlorphéniramineDiazépamDiltiazemDiphénhydramineDipyridamoleDoxylamine D-pénicillinamine EstazolamEtifoxineFlunitrazépamFluphénazineFluvastatineGentamicine Halofantrine Hydroquinidine HydroxyzineInterférons alfa 2a/2bIode injectable Kanamycine KétamineLevofloxacineLévomépromazineLidocaïne IV Lincomycine LithiumLoflazépate d’éthyleLoprazolamLorazépamLovastatine Magnésium IV Magnésium per osMéclozine | MéfloquineMéphénésineMéquitazineMéthocarbamol Métoprolol Midazolam Mivacurium Monoxyde d’azoteMoxifloxacine Nadolol Néomycine Nétilmicine Nicotine (patch) NifédipineNitrazépamNordazépamOfloxacineOxatomideOxazépamOxomémazine OxprénololOxybutyninePatchs nicotiniquesPefloxacinePhéniraminePhénobarbitalPhényltoloxamine Phénytoïne Pidolate de Mg Pindolol PitavastatinePizotifène Polymyxine PrazépamPravastatineProcaïneProméthazine Propafénone Propanolol Quinidine Quinine Quinquina Rocuronium RosuvastatineSévofluraneSimvastatineSolifenacine Sotalol TelithromycineTémazépamTétrazépamThiocolchicoside Tigécycline Timolol Tiopronine Tobramycine TorvastatineVaccins vivants Vécuronium VérapamilViraféronpegZopliconeZolpidem |
AdiphénineAcuroniumAlfentanilAzatadine dimaléateBrotizolamBuclizineBuzépide métiodureCamylolineCarbinoxamine-maléateCarisoprodoChlormézanoneChlorphenoxamineChlorproéthazineCinnarizineClémastine fumarateCloxazolamCyclizineDibékacinDiméthyltubocuriniumDipiprovérineEtipirium iodureFencarbamide napadisilateGallamine triiodoéthylate | HistapyrrodineIdrocilamideIsépamicineIsothipendylKétazolamMéfénidramiumMépyramine maléateMethdilazineOctatropine méthyl-bromureOrphénadrineOxydipentoniumOxyphencycliminePentapipéride fumaratePropyromazine bromureProzapineRolitétracyclineSuxaméthoniumTétracyclineTényldiamineThiazinamiumThiopentalTriazolam |
- Dernière mise à jour : lundi 24 Juil 2023